テンプレート
低用量ピルの処方相談 準備チェックリスト
血圧の記録や喫煙歴、既往歴と月経周期のメモなど、低用量ピルの処方相談で医師に正確な情報を伝えるために整理しておきたい準備リスト。
15件のアイテム
血圧の記録（直近数回分のメモ）
喫煙歴のメモ（本数・期間）
既往歴のメモ（血栓症・片頭痛の有無など）
現在服用中の薬の一覧
健康保険証
自費診療になるか事前確認メモ（避妊目的は自費・月経困難症は保険など）
月経周期の記録（基礎体温表やアプリの記録）
家族歴のメモ（血栓症・乳がんなど）
身長・体重の記録
過去に処方された薬があればその薬剤名メモ
定期検査の予約票（血液検査など）
気になる症状のメモ（頭痛・むくみなど）
お薬手帳
アレルギー歴のメモ
質問リスト（副作用・飲み忘れ時の対応など）
関連するテンプレート
栄養指導・栄養相談の準備チェックリスト
直近の食事記録や健診の検査値、普段使う調味料のメモなど、栄養指導・栄養相談で管理栄養士に伝える生活習慣の情報をまとめたリスト。
外反母趾の受診準備チェックリスト
普段履いている靴やインソールの有無、痛みが出る動作のメモなど、外反母趾の診察で医師に見せたい情報を整理した受診準備リスト。
大人の発達障害の相談・受診準備チェックリスト
子どもの療育とは異なり、生育歴メモや職場での困りごとリスト、通知表など学生時代の過去資料を持参するのが大人の相談の特徴になる。
物忘れ外来の初診 準備チェックリスト
気になる出来事を時系列でまとめたメモや服薬中の薬の一覧、同伴家族のメモなど、物忘れ外来の初診で医師に伝える情報を整理した準備リスト。
男性更年期（LOH症候群）の受診準備チェックリスト
症状セルフチェックの記録や睡眠・疲労のメモなど、男性更年期（LOH症候群）の受診で医師に伝えたい体調変化を整理した準備リスト。
貧血の受診準備チェックリスト
めまいや立ちくらみの症状メモと直近の食事記録を持参するのが鍵になる。健康診断結果や服用中のサプリメントも合わせて準備したい。
セカンドオピニオンの準備チェックリスト
主治医が作成する紹介状に加え、CD-Rに収めた画像データや病理資料を持参する。事前に整理した質問リストで限られた時間を活かしたい。
舌下免疫療法を始める 準備チェックリスト
アレルギー検査結果を踏まえた服薬スケジュール管理表が要になる。初回投与後の院内待機時間や副反応時の対応フローも確認しておきたい。