テンプレート
物忘れ外来の初診 準備チェックリスト
気になる出来事を時系列でまとめたメモや服薬中の薬の一覧、同伴家族のメモなど、物忘れ外来の初診で医師に伝える情報を整理した準備リスト。
15件のアイテム
このリストを配る方へ
同じ持ち物を何人かに伝える場合、このリストをそのまま配布用にできます。
- 受け取った方は、URLを開いて1タップで自分専用のリストを作れます
- 受け取る側の登録は不要です
- QRコード付きの印刷ページも出せます
下の「配布用のリストを作る」から、この15項目をそのまま配れます。
関連するテンプレート
整形外科（外来）受診時の持ち物
骨・関節・筋肉の痛みで整形外科を受診する際の持ち物
婦人科・産婦人科（外来）受診時の持ち物
婦人科・産婦人科の外来受診に必要な持ち物リスト
外来リハビリ・デイケアの持ち物
外来リハビリテーション・デイケア通所に必要な持ち物リスト
精神科・心療内科（外来）受診時の持ち物
精神科・心療内科の外来受診に持参するものリスト
禁煙外来の受診準備チェックリスト
禁煙外来の初診に向けて、喫煙本数や過去の禁煙挑戦歴、12週間の通院スケジュールなど保険適用に必要な確認事項を整理する準備リストです。
学校健診の再検査 受診準備チェックリスト
学校からの受診勧告書や母子健康手帳、学校提出用の結果報告書など、視力・聴力の再検査に特化した受診準備をまとめた、忘れ物を防ぐリスト。
外反母趾の受診準備チェックリスト
普段履いている靴やインソールの有無、痛みが出る動作のメモなど、外反母趾の診察で医師に見せたい情報を整理した受診準備リスト。
口臭の相談・受診準備チェックリスト
口臭が気になり始めた時期や歯磨き・舌ブラシの使用状況、食生活の記録などを整理し、歯科や口腔外来での相談をスムーズにする準備リストです。