テンプレート
物忘れ外来の初診 準備チェックリスト
気になる出来事を時系列でまとめたメモや服薬中の薬の一覧、同伴家族のメモなど、物忘れ外来の初診で医師に伝える情報を整理した準備リスト。
15件のアイテム
このリストを配る方へ
産院で妊婦の方にお渡しする場合、このリストをそのまま配布用にできます。
- 受け取った方は、URLを開いて1タップで自分専用のリストを作れます
- 受け取る側の登録は不要です
- QRコード付きの印刷ページも出せます
下の「テンプレートから配布用のリストを作る」から、この15項目を引き継いで作れます。
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