テンプレート

男性更年期(LOH症候群)の受診準備チェックリスト

症状セルフチェックの記録や睡眠・疲労のメモなど、男性更年期(LOH症候群)の受診で医師に伝えたい体調変化を整理した準備リスト。

15件のアイテム

症状セルフチェックシート(AMSスコアなど)
睡眠時間・睡眠の質の記録メモ
疲労感の記録(強さ・頻度)
服薬中の薬の一覧
お薬手帳
健康保険証
受診先の問診票(メンズヘルス外来の事前記入分があれば)
既往歴のメモ(生活習慣病の有無など)
血圧の記録
体重・体脂肪の記録
性機能に関する症状メモ
気分の落ち込みに関する記録
飲酒・喫煙習慣のメモ
運動習慣のメモ
質問リスト(治療法・ホルモン検査について)

関連するテンプレート

外反母趾の受診準備チェックリスト
普段履いている靴やインソールの有無、痛みが出る動作のメモなど、外反母趾の診察で医師に見せたい情報を整理した受診準備リスト。
貧血の受診準備チェックリスト
めまいや立ちくらみの症状メモと直近の食事記録を持参するのが鍵になる。健康診断結果や服用中のサプリメントも合わせて準備したい。
子どもの夜尿症の受診準備チェックリスト
寝具対策とは別に、受診前1週間分の排尿日誌と水分摂取記録の準備が中心になる。園や学校での様子メモも先生から聞いておきたい。
起立性調節障害の受診準備チェックリスト
起立時と安静時の血圧測定記録に加え、朝の様子の記録や学校の欠席・遅刻記録を持参すると診察時の説明がぐっとスムーズになる。
学校健診の再検査 受診準備チェックリスト
学校からの受診勧告書や母子健康手帳、学校提出用の結果報告書など、視力・聴力の再検査に特化した受診準備をまとめた、忘れ物を防ぐリスト。
大人の発達障害の相談・受診準備チェックリスト
子どもの療育とは異なり、生育歴メモや職場での困りごとリスト、通知表など学生時代の過去資料を持参するのが大人の相談の特徴になる。
栄養指導・栄養相談の準備チェックリスト
直近の食事記録や健診の検査値、普段使う調味料のメモなど、栄養指導・栄養相談で管理栄養士に伝える生活習慣の情報をまとめたリスト。
更年期の不調・受診チェックリスト
更年期の不調・受診チェックリスト。症状の記録やお薬手帳、保険証から、生活の工夫や受診の準備まで、更年期のケアに必要なものをまとめました。
病院・医療機関のテンプレートをすべて見る →
ゼロから作る